Аллергия: враг, которого вы победите

АЛЛЕРГИЯ: ВРАГ, КОТОРОГО ВЫ ПОБЕДИТЕ

Для многих из нас время, когда природа оживает и расцветает, омрачается сезонной аллергией, в медицинской терминологии называемой поллинозом. И если для одних людей весна и лето – это «цветы-фрукты-море-солнце-пляж», то для других (и их, увы, немало) – это, как минимум, насморк, кашель и конъюнктивит.

Впрочем, медики констатируют, что, помимо сезонных жалоб, в последнее время участились обращения пациентов и с другими видами аллергий. Что это за напасть такая, откуда у неё «растут ноги» и как с ней справиться – рассказывают доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ДонНМУ им.М.Горького Ольга Трунова и заведующая терапевтическим отделением Донецкой центральной городской клинической больницы № 9, врач высшей категории Татьяна Станишевская. 

Сверхреакция, или «Что занадто, то не здраво» 

- Что такое аллергия как таковая? Какие виды аллергий вообще существуют, и какие среди них – наиболее распространённые?

Ольга Трунова: - Аллергией на самом деле называют разные состояния, которые имеют различные механизмы развития. Прежде всего, я популярно объясню, чтó на самом деле правильно называть аллергией. Вообще, слово «аллергия» имеет древнегреческое происхождение – от ἄλλος — «другой, чужой» и ἔργον — «движение, воздействие». Это – сверхреакция иммунной системы, призванной защищать организм человека (и не только человека, а вообще всех млекопитающих) от всего генетически чужеродного. Она может давать нормальный ответ, который нужен организму на данный момент, – в частности, при борьбе с той или иной инфекцией.

Она может давать и ответ, недостаточный по своей мощности, – тогда развиваются различные тяжелые хронические инфекционные заболевания. И есть ещё третий вариант – вот как раз когда иммунная система дает чрезмерный, излишний ответ. Это состояние часто называют гиперчувствительностью. То есть это – тоже реакция иммунной системы, но она может даже навредить организму.

Впервые явление аллергии, то есть вот такой гиперчувствительности, выявил венский педиатр Клеменс фон Пирке ещё в 1906 году. Он определил, что на различные виды пищевых продуктов и на пыльцу у пациентов может возникать такая избыточная реакция. В дальнейшем, а именно – в 1947 году, ее разделили на гиперчувствительность немедленного типа и замедленного типа. И затем в 1963 году британские врачи Джелл и Кумбс разработали классификацию, которая, в принципе, действует до настоящего времени. Они выделили 4 типа аллергических реакций, сейчас к ним ещё добавлен пятый тип, но в целом существенных изменений эта классификация не претерпела. 

Чтобы было не очень сложно, я скажу, что первые 3 типа аллергии проявляются быстро. То есть это – гиперчувствительность немедленного типа, которая может проявиться в интервале примерно от 5 минут до получаса. Четвёртый тип аллергической реакции называется гиперчувствительностью замедленного, или клеточного, типа. Там участвуют уже клетки иммунной системы, которые ранее встречались с этим аллергеном и дают на него реакцию. И пятый тип гиперчувствительности – так называемая аутосенсибилизация. Это сверхреакция на клетки и ткани собственного организма. Она весьма опасна, поскольку может вызвать ряд аутоиммунных заболеваний и привести, по сути, к разрушению организма. Но, согласно современным представлениям, именно аллергической реакцией называется самый первый тип аллергии, когда вырабатываются специфические антитела класса Е. Это происходит именно в ответ на действие какого-то антигена, то есть чужеродного вещества, при первой встрече с ним. И потом повторная встреча с тем же веществом может запустить целый каскад соответствующих реакций.

- Как проявляется аллергия?

О.Т.: - Проявления аллергии могут быть совершенно «невинными», хотя всё равно неприятными, – может появиться резь в глазах, конъюнктивит, кашель, насморк, сыпь – самая различная и разной локализации. Такие проявления могут быть у многих людей, причём порой их даже не связывают с действием каких-то конкретных аллергенов.

Но, к сожалению, могут иметь место и тяжёлые проявления аллергии. В частности, одно из таких серьёзных, инвалидизирующих заболеваний аллергической природы – это бронхиальная астма. Увы, сейчас она молодеет – сегодня даже детям довольно часто ставят такой диагноз. Кроме того, может быть так называемая анафилактическая реакция, или анафилактический шок, которая быстро проявляется и имеет молниеносное течение. Такая реакция может развиться, например, в ответ и на действие вакцин, и на действие каких-то лекарственных препаратов, что предугадать тяжело, и на действие каких-то химических веществ… Вообще, аллергенами могут выступать очень разные вещества. Чаще всего это всё-таки белки самые различные – поэтому пищевые продукты попадают в категорию аллергенов. Это пыльца самых разных растений. Что касается медикаментов, то они не имеют белковой структуры – однако, попадая в организм и «садясь» на молекулу белка, они приобретают свойство полноценного аллергена и могут запускать нежелательные реакции. То есть аллергические заболевания могут быть как относительно легкими, не наносящими серьёзного урона здоровью, так и иметь очень тяжёлое течение.

- Почему у разных людей восприимчивость к одним и тем же веществам неодинакова, и то, что для одного человека естественно, организм другого человека воспринимает как чужеродный элемент?

О.Т.: - Этот феномен изучается сейчас достаточно активно. К сожалению, некоторые виды аллергических заболеваний относятся к наследственно обусловленным. То есть если у одного, а тем более – у обоих родителей были проявления аллергии, то у их ребенка с вероятностью не менее чем в 50 % она тоже может проявиться. Тем более – если обострение аллергического заболевания возникает во время беременности матери. Поэтому нужно стараться не провоцировать подобные состояния. Чаще всего, если есть предрасположенность к такой реакции, то она проявляется у ребёнка уже в раннем возрасте. Хотя, даже дав о себе знать в детстве, по мере взросления организма она может сойти на нет, если этим заниматься – то есть не допускать развития каких-то тяжелых форм аллергии.

- А могут ли дети, что называется, «перерасти» это заболевание благодаря укреплению организма с возрастом?

Татьяна Станишевская: - Теоретически такое возможно, но всё-таки необходимо проводить лечение.

И надеяться на то, что ребёнок может «перерасти», я бы родителям не рекомендовала. Более того – нелеченная аллергия может усугубляться, то есть реакции могут со временем протекать всё более тяжело. Если вначале аллергия может проявляться в виде риноконъюнктивального синдрома, то впоследствии она может вылиться в бронхоспазмы и удушье. Поэтому нужно проводить соответствующее лечение и не уповать на то, что с возрастом «пройдёт само».

- А может ли случиться наоборот – когда человек становится аллергиком с возрастом? Вследствие, например, ослабления защитных сил организма?

Ольга Трунова: - Дело в том, что вот именно «истинная» аллергия, которая быстро проявляется, то есть немедленного типа – она появляется не после самого первого контакта с этим антигеном, который при аллергии называется аллергеном, а только после повторного контакта. То есть если после первого контакта выработались вот эти иммуноглобулины Е – специфические антитела, – то повторный контакт может запустить уже такую неконтролируемую сверхреакцию. И поэтому часто сенсибилизация (повышенная восприимчивость) может уже присутствовать, но ещё не иметь никаких клинических проявлений. И это можно определить только с помощью лабораторных исследований – что у человека, оказывается, есть гиперчувствительность, но пока она, к счастью, компенсируется какими-то защитными механизмами, не допускающими развития такого мощного проявления аллергического заболевания. То есть «спит», находится в латентной, скрытой форме – до поры до времени.

Татьяна Станишевская: - Вполне вероятно, что в развитии «возрастной» аллергии играет роль действительно снижение защитных сил – как реснитчатого эпителия, так и иммунной системы в целом. Тем более, что с возрастом развивается ряд заболеваний, которые приводят к определённым изменениям в иммунной системе, и это может потом проявляться в виде таких проблем. Могут быть и другие причины. Но то, что, действительно, у людей уже старшего возраста нередко возникают впервые эти все проявления – это факт.

«Когда цвели сады…»

- Весна и лето – классический период массовых аллергий. Почему они возникают?

Татьяна Станишевская: - Сезонная аллергия, или поллиноз – это научное название – одно из частых аллергических заболеваний. Это заболевание вызывается пыльцой растений. Из всех растений, которые существуют на земном шаре, насчитывают где-то около 50-ти видов тех, которые способны вызывать сезонную аллергию. Обусловлено это тем, что пыльца этих растений обладает особыми аллергенными свойствами и способна вызвать заболевание, которое мы называем поллинозом. Это растения воздухоопыляемые, то есть когда они цветут, они распространяют пыльцу – представленная мелкими частицами, она разносится в воздухе и попадает на слизистую полости рта, носа, глаз, тем самым запуская цепочку аллергических реакций. Растения, которые встречаются в нашей географической зоне, имеют разные периоды, или, как мы говорим, разные календари цветения. Весеннее цветение, в частности, характерно для берёзы, тополя, ольхи, клёна. В летний период в эту фазу входят пырей и злаковые. И в позднелетний и осенний периоды – амброзия, полынь, лебеда. Самым высоким аллергенным свойством обладает пыльца амброзии, сорных и луговых трав.

Ольга Трунова: - Надо сказать, что пыльца может разноситься на расстояние до 50 км. То есть совершенно необязательно провести уикенд где-нибудь на лугу – достаточно всего лишь в черте города вдохнуть пыльцу, которая пролетела такое большое расстояние.

Т.С.: - Почему возникает сама аллергическая реакция на внедрение пыльцы? Я постараюсь кратко рассказать. Пыльца указанных растений является для человеческого организма антигеном, и, попадая на слизистую дыхательных путей, вступает в контакт. Таким образом, у людей, предрасположенных к аллергии, это вызывает избыточную выработку иммуноглобулинов Е – антител, которые затем уже вступают в контакт с антигеном, приводят к развитию сложных реакций, в результате которых вырабатываются биологически активные вещества, медиаторы анафилаксии – гистамин, серотонин и лейкотриены. Эти вещества запускают сложную патофизиологическую цепочку, которая клинически проявляется избыточной выработкой слизи, нарушением её оттока из носа, глотки, бронхов. Кроме того, эти медиаторы способны вызвать спазм гладкой мускулатуры, что приводит к развитию бронхоспазмов. Степень выраженности клинических явлений при поллинозе зависит от уровня концентрации пыльцы в атмосфере и от степени индивидуальной чувствительности человека к этому аллергену. Повышенная концентрация пыльцы или максимальная бывает при жаркой и ветреной погоде, когда пыльца максимально разносится. Уменьшается концентрация, соответственно, во время или сразу после дождя. Также в ночное время концентрация пыльцы меньше.

Важно отметить, что имеет место аллергенная схожесть у ряда растений. И если, к примеру, у пациента есть аллергия к берёзе, то можно ожидать, что может быть аллергия и к яблоне, и к фруктам – яблокам, черешне, персикам. Или, если выявлена аллергия к амброзии, полыни, то может быть перекрёстная чувствительность к подсолнечнику, к дыне, и к продуктам из них – к той же халве. Также следует иметь в виду, что если установлена связь с определёнными травами, то и фитопрепараты тоже могут вызывать перекрёстную аллергию. Поэтому на период обострения нужно исключать приём и фитопрепаратов, и фруктов, и продуктов питания, которые могут иметь антигенную схожесть.

Для того, чтобы исключить или уменьшить проникновение пыльцы в организм, необходимо предусматривать определённые меры личной профилактики, которые каждый элементарно может выполнить. Для этого нужно по возможности меньше контактировать с аллергеном – например, в период цветения амброзии стараться избегать мест её произрастания. Выходя на улицу, нужно надевать очки, плотно прилегающие к лицу; придя домой, желательно сразу же сменить одежду, прочистить полость рта, носа, вымыть глаза, принять душ. На период цветения растений, вызывающих поллиноз, окна и двери в доме следует держать закрытыми, а проветривать помещение – в ночное время. И максимально часто делать влажную уборку.

Издержки урбанизации?..

- Отдельные медицинские эксперты высказывают мнение, что в недалёком будущем аллергические заболевания выйдут на первый план по уровню распространённости, обогнав сердечно-сосудистые и онкозаболевания. Ваше мнение по этому поводу? Если взять как камерный пример терапевтическое отделение, которым Вы заведуете, – можно ли говорить о росте числа жалоб на аллергические проявления в течение последних лет?

Татьяна Станишевская: - Наверное, я соглашусь с коллегами в том, что число аллергических заболеваний, к сожалению, растёт. Особенно в период цветения амброзии пациентов с проявлениями поллиноза с каждым годом становится не меньше однозначно. И среди них тяжёлых больных мы имеем достаточно немало. Это пациенты, у которых имеются приступы бронхоспазма, удушья, тяжёлые проявления бронхиальной астмы. Эти больные нуждаются в интенсивном и обширном лечении. Поэтому рост, утяжеление состояний – это имеет место на сегодняшний день. И ожидаемое увеличение количества аллергических заболеваний в целом (и поллинозов – в том числе) также весьма вероятны. Будут ли они превосходить по распространённости онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, я не берусь судить. Но то, что это – серьёзная проблема, и мы должны ею заниматься, и в том числе проводить определённую просветительскую работу – это однозначно. Поскольку факторов и причин для развития аллергических заболеваний сегодня очень много, и в этот процесс вовлекаются все системы организма.

- А вот почему человеческий организм, который вроде как всегда был, что называется, «близок к природе», вдруг стал воспринимать вещества, продуцируемые окружающей природной средой, как чужеродные? И, соответственно, отторгать их?

Т.С.: - Аллергические реакции, в том числе – и поллиноз, возникают чаще всего у людей, предрасположенных к аллергии. То есть у тех, чьи родственники страдают аллергией, бронхиальной астмой, экземой и так далее. Либо же это связано с тем, что защитные механизмы слизистой, на которую попадают аллергены, утрачены или снижены – мы уже этого касались. Ухудшается работа реснитчатого эпителия. На слизистых имеется реснитчатый эпителий, который способствует отторжению аллергена. У жителей промышленных центров (и наш регион – не исключение) страдает слизистая верхних дыхательных путей, носа. В результате реснитчатый эпителий свои защитные свойства теряет, и это способствует развитию поллиноза.

- То есть, по сути, рост количества аллергических заболеваний – это издержки урбанизации?

Т.С.: - Безусловно, имеет место и аллергологическая предрасположенность, но в то же время большую негативную роль играет и процесс урбанизации.

- Можно сказать, что «бич» нынешнего времени – высокая концентрация продуктов химического производства во всех сферах нашей жизни – начиная от питания и заканчивая бытом. Отдельная тема, более чем актуальная для женской аудитории, – это безопасность косметики… Есть ли данные, указывающие на связь между ростом уровня аллергических заболеваний и тотальной «химизацией» нашей жизни? И что можно посоветовать в части облегчения «химической нагрузки» на наш организм?

Т.С.: - Вначале ещё раз повторюсь, что у пациентов с поллинозом в период обострений нужно учитывать возможность возникновения перекрёстной аллергии. В том числе – и на пищевые продукты. Много сегодня продуктов питания, мягко говоря, не совсем натуральных, имеющих в своём составе искусственные красители, антиоксиданты, пищевые добавки – они тоже являются антигенными, и это всё неблагоприятным образом сказывается на нашем здоровье и может приводить в том числе вот к таким аллергическим заболеваниям.

Поэтому рекомендуется гипоаллергенная диета. Исключаются или ограничиваются продукты, которые могут вызывать аллергию, – в частности, это яйца, молоко, цитрусовые, шоколад, мёд, а также грибы, шампанское, вино, которые тоже являются сильными аллергенами. Это же касается бытовой химии и косметики. То, что мы на сегодняшний день в большом количестве используем средства бытовой химии, кстати, может быть ответом на ранее заданный вами вопрос о причинах появления аллергий в зрелом возрасте.

Ольга Трунова: - Использование средств как бытовой химии, так и косметики – это, собственно, та сфера, которая сейчас тоже достаточно опасной является. И если человек знает, что у него есть аллергия на какие-то компоненты, пусть даже натуральные, – допустим, на мёд или на прополис, и у него есть информация, что в состав косметики какой-то фирмы входят эти компоненты, то лучше, конечно, ему такой косметикой не пользоваться. И, само собой разумеется, что косметические средства должны быть от надежного производителя. Это – аксиома.

«Чтобы одолеть противника, нужно знать его в лицо»

- Расскажите подробнее о видах аллергенов. Можно ли их структурировать? О пищевых продуктах мы уже немного поговорили…

Ольга Трунова: - Население достаточно хорошо информировано о тех веществах, которые могут вызывать аллергию. То есть – да, это пищевые продукты. И чаще всего такая реакция наблюдается у детей. Кроме того, это уже упомянутая пыльца растений.

Татьяна Станишевская: - Также нужно отметить, что в периоды, характерные для поллинозов, у людей, страдающих аллергией, обостряется чувствительность и к другим веществам, способных вызвать аллергические состояния. В частности, повышается чувствительность к шерсти домашних животных, к домашней пыли.

О.Т.: - Кроме того, яды насекомых тоже могут быть аллергенами – это прежде всего касается яда пчел и ос, чьи укусы могут вызвать серьёзную аллергическую реакцию. Также, как я уже говорила, аллергенами могут быть лекарственные препараты самые разные. Часто ими выступают местные анестетики, которые широко используются в той же стоматологии… Собственно, можно даже сказать, что это непредсказуемо – любой лекарственный препарат может вызвать аллергическую реакцию. Или не вызвать – здесь сложно предугадать. Бывают препараты со сходной химической структурой, и допустим, предварительно человек принимал какой-то препарат, и к нему выработалась повышенная чувствительность. Потом ему назначают другой препарат, но сходная химическая структура запускает уже аллергическую реакцию.

Также может возникать аллергия к различным продуктам жизнедеятельности инфекционных возбудителей. Лучше всего на данный момент исследована аллергия при глистных инвазиях. Дело в том, что молекула человеческого иммуноглобулина Е имеет сходные структуры в теле гельминта. И поэтому достаточно часто развивается аллергическая реакция на различные глистные инвазии – как одно из проявлений инфекции. На него, собственно, во многих случае опираются методы диагностики данных заболеваний.

- А пыль, шерсть, перо?..

О.Т.: - Совершенно верно. Помимо уже перечисленных, существует большая группа бытовых аллергенов. Это домашняя пыль – но она, подобно пазлу, складывается из нескольких составляющих. Это и сами по себе пылинки (а их состав зависит от качества воздуха, которым мы дышим в своих жилищах), это и микроскопические чешуйки с шерсти животных, если они есть в доме; это опять же экскременты и чешуйки эпителия с тела пылевых клещей – все о них уже слышали. Эти клещи живут в пере – перьевых подушках, перинах, а также ватных одеялах. Они очень маленькие, невооружённым глазом их не видно. Но лучше избавляться от такого вида постельных принадлежностей. Аналогичная ситуация с коврами – их ворс также является средой обитания названных паразитов. Причем этих клещей существует несколько видов, и у человека может быть избирательная аллергия на какой-то один вид, в то время как на другой она будет отсутствовать. Кроме того, микроскопические чешуйки волос человека – то же самое: попадая в окружающую среду, они также входят в состав пыли.

- Что касается уже затронутой темы применения местных анестетиков. Практически все люди их применяют, например, при лечении зубов. На собственном опыте я сталкивалась с тем, что перед применением препаратов данного ряда вначале делают местную пробу. Но, как показывает практика, далеко не всегда и не везде – подтверждением тому является ряд сообщений о трагических исходах, в общем-то, безобидных вмешательств, проводившихся под местной анестезией. Ваш совет пациентам? Стоит ли давать рекомендации врачу, если он по своей инициативе пробу не проводит?

О.Т.: - Лучше всего, конечно, сделать предварительное лабораторное исследование на наличие иммуноглобулина Е к тем же лидокаину, новокаину и так далее. И те же врачи-стоматологи направляют на такое исследование. Пробу можно сделать кожную, можно даже эндоназально, то есть внутреннюю поверхность ноздри смазать и подождать несколько минут – есть ли покраснения, зуд, отёк, какие-то неприятные ощущения – то есть проверить организм на наличие такой немедленной реакции. А вообще, если у человека была когда-либо аллергическая реакция на те или иные лекарства, то это нужно фиксировать. Прежде всего – в амбулаторной карточке, плюс человек это должен сам себе записать большими буквами и где-то хранить – допустим, в записной книжке. Потому что зачастую пациент говорит: «Да, у меня была реакция, вы знаете, такая сильная, но я не знаю, на что». Нужно настаивать, чтобы врачи это зафиксировали, записали. То есть, в общем-то, человек должен и сам о себе беспокоиться. Это во-первых. А во-вторых, если человек здоров и аллергии у него никогда не было, то вы сами понимаете, что вероятность развития у него такой реакции очень мала, и в этом случае доля опасности минимальна. Но, естественно, врач тоже отвечает за то, что может произойти с пациентом. И поэтому медики всё чаще направляют на исследования для выявления чувствительности к местным анестетикам, поскольку это – и в их интересах тоже.

Лечить – и вылечить!

- Каким должен быть алгоритм действий человека, который подозревает у себя наличие аллергического заболевания?

Татьяна Станишевская: - Прежде всего – обратиться к врачу, который соберёт первичный аллергологический анамнез, то есть предварительно уточнит, есть ли связь с аллергеном. Далее проводится общеклиническое обследование, и обязательно – иммунологическое обследование на сезонную пыльцевую панель, которая позволяет выявить аллергены, приведшие к соответствующим клиническим состояниям. В частности, в нашем городе работает широкая сеть лабораторий, которые выполняют эти анализы. В соответствии с полученными результатами назначается определённая схема лечения в зависимости от степени выраженности заболевания.

Ольга Трунова: - Среди прочего, врач-аллерголог владеет методом непосредственного определения аллергической реакции на коже. То есть наносятся микроскопические царапинки или проводятся очень маленькие инъекции соответствующего аллергена, и спустя полчаса оценивается реакция. Аллерген стерильный, он предназначен именно для такой диагностики на человеке. Это – достаточно точный метод диагностики аллергии, он уже давно используется, хотя, конечно, есть и ограничения. Во-первых, совершенно нежелательно проводить такие тесты детям – а в возрасте до 3-х лет они и вовсе запрещены. Однако, как мы знаем, очень часто аллергические проявления возникают у детей совсем маленьких, задолго до трёхлетнего возраста – то есть в этом минус применения данного метода. Далее, если у человека проявления аллергии, что называется, в разгаре, то ему тоже нельзя делать эти тесты – только в спокойном периоде, когда у него никаких жалоб совершенно нет. Кроме того, как мы уже говорили, может присутствовать скрытая аллергия к чему-то, и в результате у человека после тестирования может добавиться ещё дополнительный фактор риска. Поэтому тут уже доктор должен решить, каким образом предпочтительно действовать.

По поводу лабораторной диагностики различных аллергических реакций – сейчас существует достаточно много методов. Можно определять общее количество вот этого иммуноглобулина Е в сыворотке крови. Можно определять наличие именно специфических аллергических реакций на конкретный аллерген – допустим, апельсин, лимон, томат, картофель и так далее. На нашем рынке имеется широкий выбор таких тест-систем – и немецкие, и российские, самые разные… Количество крови, которую нужно при этом сдать, совсем невелико, а спектр аллергенов, которые можно при этом протестировать, достаточно обширен. Это касается не только пищевых аллергенов – есть наборы для определения и лекарственной аллергии, и бытовой… Есть микст-аллергены – то есть смесь. Например, микст бытовой. И если будет положительная реакция на него, то тогда уже можно будет проводить следующее исследование по каждой из составляющих.

- Ну, и далее, когда человек уже получил представление, откуда «растут ноги» у его проблемы, – какова последующая тактика?

О.Т.: - Конечно, самый простой способ, когда уже виновный аллерген выявлен, – его элиминировать. В частности, если речь идёт о пищевой аллергии, то тогда это – элиминационная диета.

- Пожизненно?

О.Т.: - Нет, не пожизненно. Потом соответствующие продукты можно будет подключать. Но, что касается пищевой аллергии, то там нужно исследовать состояние желудочно-кишечного тракта. Потому что зачастую вследствие каких-то воспалительных процессов пища может неправильно перевариваться и тем самым превращаться в аллерген. То есть в этом случае проблема может быть достаточно комплексной.

- Да, но в случае того же поллиноза убрать аллерген не так-то просто. Разве что переехать в другую местность… Но это – вариант не для всех. И, если человек вынужден каждый день ходить на работу, например, по тополиной аллее, – в чём выход? Только в медикаментозной терапии?

О.Т.: - Да, если нет возможности уехать. Кстати, если возможность на время покинуть «опасную зону» есть, то совершенно необязательно уезжать в Антарктиду или на необитаемый остров, фигурально выражаясь. Потому что, например, вот амброзия – сорная трава, часто вызывающая аллергическую реакцию – она в более северных районах Украины уже не растёт. Поэтому достаточно бывает при наличии возможности уехать, например, в Киев или Сумы, чтобы избавиться от её раздражающего действия. Кроме того, сам фактор чистого воздуха тоже играет большую роль. Потому что та же пыльца может садиться на пыль, которая содержится в воздухе, и тем самым усугублять своё действие как аллергена. Но если возможности уехать нет, то, конечно, нужно использовать лекарства, облегчающие состояние. Естественно, по назначению врача.

Вообще, методы лечения аллергических заболеваний существуют сейчас самые разные. Наиболее часто применяются препараты, которые снимают нежелательные явления, то есть воздействуют на симптоматику. Это препараты, которые уменьшают количество гистамина, серотонина и прочих активных веществ, которые вырабатываются при аллергических реакциях и попадают в ткани. Дело в том, что иммуноглобулин Е как таковой не разрушает организм, но он разрушает те клетки, в которых, как в кладовой, хранятся гранулы с гистамином, серотонином – очень агрессивными веществами, которые вызывают зуд, боль, отёк, покраснения и прочие неприятности во всём их многообразии. То есть эти препараты смягчают данные проявления. Но ещё раз подчёркиваю: не нужно заниматься самолечением. Необходимо обратиться к врачу, который сделает все правильные назначения – в необходимых дозировках и в рамках определённого курса.

Т.С.: - Важно понимать, что здесь предполагается комплексное лечение. Если кратко, то это противоаллергические препараты, это нестероидные и стероидные препараты. Стероидные, или гормональные, препараты назначаются местно и используются для ингаляций в нос, для вдыхания при развитии приступов удушья и для закапывания в глаза. Препараты местного кортикостероидного действия не обладают системным эффектом и имеют минимальные побочные действия. Кроме этого, используются антигистаминные препараты – я уже говорила, что в процессе развития патофизиологических реакций вырабатывается агрессивное вещество гистамин. Антигистаминных препаратов на сегодняшний день много – их существует несколько поколений, и последние из них также обладают минимальным побочным эффектом. Но всё-таки они должны назначаться под контролем врача – в частности, потому что эти препараты обладают седативным действием, и люди, особенно те, кто водят транспорт, должны знать и учитывать эти побочные эффекты. В комплексе лечения также назначаются сорбенты – препараты, которые призваны элиминировать, вывести антиген из крови и лимфы человека.

Но это мы сейчас оговорили схему лечения, которое проводится в период обострения, когда уже имеют место явные проявления заболевания. А кроме этого, на сегодняшний день, как я уже упоминала, существует ещё и лечение специфическое – так называемая иммунотерапия, которая направлена на предупреждение повторных сезонных обострений. Поэтому, когда уже установлен предполагаемый аллерген, в период ремиссии пациентам следует обратиться к врачу-аллергологу и провести специфическую иммунотерапию. Данный метод особенно эффективен в отношении пациентов, у которых заболевание пока лишь в начальной стадии, и у молодых людей в принципе.

О.Т.: - Это метод, когда «виновный» аллерген под контролем врача вводится пациенту по специальной схеме в очень маленьких количествах. Тем самым запускается ответная реакция иммунной системы. Только в таком случае, под влиянием извне, возможно постепенное снятие такой вот повышенной чувствительности – вплоть до того, что она может и вовсе исчезнуть. То есть человек имеет все шансы выздороветь.

Интервью записано в рамках программы «Качество жизни»

Донецкой областной государственной телерадиокомпании

Беседовала Анна Роговская

Апрель-май 2014 г.